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▲台灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出,目前台灣臨床使用經驗,C肝病患完成療程停藥三個月再做檢測,初步結果顯示高達99.2%偵測不到病毒。

圖、文/台灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授提供

感染C肝病毒未積極診治,肝硬化、肝癌以及心血管疾病、中風、腎臟病、淋巴瘤的風險都會增加,以往有些病人因無法承受傳統藥物副作用而中斷治療,現已有新口服藥能降低副作用、縮短療程,治癒率高達九成以上,且健保已擴大給付範圍,造福更多病友。

新口服藥療程8至12週,治癒率超過九成

感染C肝病毒未接受治療,七到八成會演變成慢性肝炎,其中約5~20%在20~30年間恐惡化為肝硬化,甚至肝癌,不僅影響肝功能,也提高淋巴瘤及心血管疾病、腦中風、腎臟病等風險。

以往使用干擾素跟雷巴威林治療C肝,病患可能因無法承受頭痛、肌肉酸痛、腸胃不適等副作用而中斷治療。現已有新型小分子抗病毒口服藥(DAAs),不僅副作用大幅降低,療程從24-48週縮短到8-24週,更重要是治癒機會達9成以上,台灣肝臟研究學會會長高嘉宏教授指出,目前台灣臨床使用經驗,C肝病患完成療程停藥三個月再做檢測,初步結果顯示高達99.2%偵測不到病毒。

健保給付全面擴大,九成病患受惠

C肝病毒分6種基因型,國內以第1、2型為主,其中第2型多在中南部,過去健保給付藥物只提供第1型使用,今年全面擴大,將1、2型納入,幾乎九成病患因此受惠。給付對象包括:基因型第1.2.4.5.6型且肝纖維化第三期以上病患,預估今年有1.7萬病患可登錄申請。

高嘉宏教授表示,未來希望將肝纖維化第二期也納入健保,C肝病患即使出現初期肝纖維化,只要清除病毒,追蹤20年並不會惡化成肝癌。C肝已是可以根治的疾病,即便未符合健保條件,也可以和醫師討論自費使用抗病毒口服藥。

治療C肝掌握5問,選擇最合適治療藥物

C肝口服藥物選擇多元,高嘉宏教授特別呼籲病患掌握治療5問與醫師討論,包括:

1. 問型別,不同基因型別用的藥會有差異,所以基因型必須做第二次確認

2. 問交互作用,尤其慢性病友多重用藥,應主動諮詢,以免產生藥物交互作用,

3. 問用藥安全性,肝腎功能不全者,應務必與醫師討論,選擇較合適安全的C肝新口服藥

4. 問療程,了解新口服藥與傳統干擾素合併抗病毒藥物治療療程時間不同,建議應充分了解後再進行療程選擇。

5. 問副作用

早期研究指出台灣50萬C肝病人只有一半知道自己有C肝,其中只有14%就醫,而進一步接受治療清除病毒只有10%4,新藥使得治療有更多選擇,成效更好聲 得 助聽器,當前最重要是找出潛在病患,呼籲積極治療,期達到「2025年C肝減半,2030年讓C肝『歸零』」的目標!



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